------ 雲玖中醫診所 李宜靜 院長 ------
這個主題是什麼意思呢？我想每件事都有層次的選擇。因為很常會遇到孕媽咪問問題：「我的月子餐已經有含中藥湯品了，還需要給中醫師開立月子方嗎？」「我的婆婆媽媽已經有幫我準備補湯了，還需要給中醫師開立月子方嗎？」要回答這兩個問題之前，我想應該要先和大家討論坐月子是要做什麼。
懷孕生產，到底要不要坐月子？
不一定啊，國外的產後媽咪們很多沒有坐月子呀，生完出院就到處走動正常生活了。這樣說好像坐月子是華人專屬似的，其實也不是。一般醫學的定義，生產完的一段時間因為身心變化劇烈，身體虛弱又要適應身份及生活的轉變，因此需要一段時間休息與調整，尤其是剛剛生產完的那段時間，我們稱之為『產褥期』，這段時間，基本上身體的傷口還在努力痊癒，產奶的胸部也在努力的開工，加上產後下體滴滴答答的惡露，然後不要忘記還有一個什麼都不會需要小心照護、認真餵食的嬰兒。所以在大部份的國家，產後的媽咪們就算沒有『坐月子』，仍是有一段休息的時間。生產前的疼痛與生產當下的感動與興奮，很快的，就會因為生活大亂而拋到遠遠的腦後了。一般孕前身體就沒有很健壯的媽咪，會更辛苦，產後的恢復與調適也會比較慢一點。因此大部份的國家都立法規定給了產後媽媽們一定的休息時間，台灣也有，這就是『產假』，一般會有兩個月。學理上，從生產後子宮慢慢縮小移行回到原本骨盆腔的位置，一般需要6個禮拜的時間，也就是42天，所以老一輩的完整坐月子是要坐滿40天，這是可以理解的。總之，如果狀況允許，當然一定要好好休息好好坐月子啊！工作、家事、夢想等等先暫時擱下吧。
可是我身體狀況很好捏，沒有大大小小的病痛，我平常都有在運動，甚至一邊運動一邊生小孩捏（這樣講太誇張，不過真的也有孕媽咪是保持運動習慣到產前的那一刻。）我的胃口都很好，每天都有解大便，睡覺也睡得很好，早上起來都精神飽滿，心情開心的不得了，生完小孩好像只是大了一坨比較大的⋯⋯呃，這樣不禮貌。（不過有自然產過的媽咪一定知道我在形容什麼），產後我一樣每天都吃得很好，大便也很好，睡眠雖然中斷精神也很好，奶像蓮蓬頭一樣超級順。很好，如果你是這樣，你說你是不是不需要坐月子，我一定狂點頭啊。（不過身為中醫師，內心仍然希望大家好，還要更好，還是會覺得要多照顧一下自己。）
坐月子的黃金三要訣 : 營養的溫熱飲食+良好的作息與生活習慣+中藥調理
在中醫師眼中是缺一不可，每個都很重要。所以講到坐月子，前面兩項要先照顧好啊，再來談談中藥調理才是有意義的。最基本的如果做不好，神藥神仙也難救，想靠坐月子調好身體，三個面向都要努力。
講到『坐月子調好身體』這件事，沒錯這是個重點。回到層次的問題，今天要去旅行，你可以騎小50，也可以騎重機，如果有更好的選擇，負擔上可以接受，有車子可以坐當然更好。用這樣的比喻來理解比較好理解。坐月子的目的，就是讓產後媽咪的身體儘快恢復，讓產後媽咪的生活可以好好上手，所以從原本的工作離開暫時休息我覺得還是有那麼一點必要，心態身體都調整適應好了，再出發，對未來發展是比較好的呀（也是某種人生再出發的意思）。所以在層次上，在現今發展進步上，有好多的方式可以選擇：各式各樣的月子餐（煮好的保溫食物、沒煮好的生鮮食材）、各種不同特色的月子中心、月嫂、到府保姆等等。
中藥調理是坐月子必要的嗎？
今天你拿這個問題問中醫師，中醫師當然說需要，因為中醫師眼中看到身體的大大小小可以再改善的更好的地方，也因為產後的身體相對的比較疏鬆，在補養調理上是非常有利的。舉個例子來說，就很像你想改造一下牙刷把它凹彎成想要的角度，用力硬凹可能可以稍微凹彎一點，一放手又彈回去了一點，好像沒辦法漂亮的達到你要的角度，可是如果這時候你拿打火機稍微燒一下，塑膠的牙刷變軟了，很輕易的就可以折到想要的角度，一下子溫度降回去，牙刷就會照著你想要的角度固定著了，於是你就得到了你想要的適合的牙刷。如果是中醫師當然會很想好好把握啊！！產後身體相對疏鬆，這是一生難得身體比較可以調動可以補進去的時機呀。
如果今天妳在懷孕前的身體狀況就有一些問題，而且覺得很困擾，想要有機會好好調理好，就可以好好把握坐月子。或是自己的身體壯況比較特殊，在用中藥（中藥也是藥）方面要更小心。如果經濟狀況許可，找中醫師直接看診把脈依照體質開立量身定做月子方，屬於妳自己專屬的調養方，當然是最安全最有效率也會很值得。這樣子的藥湯，就是真正屬於藥品等級的，在濃度上會要求很多。（雖然是一筆費用，不過比起月子中心的費用應該只是一點點）如果連藥材的品質，甚至藥材的炮製和煎煮方式都幫忙把關，就會超級安心的呀。
如果妳沒有特別覺得身體需要改善什麼，（我必須說這真的看個人，每個人在乎的程度都不太一樣，像是有些人坐飛機經濟艙就可以，但是有些人覺得商務艙才有辦法）可是又覺得應該要好好坐月子，想要坐完月子身體會比較強壯，讓自己未來在照顧小孩、應付下半輩子的生活可以比較有體力，那麼除了坐月子黃金三要素的前兩點要做好之外，不管是月子中心的藥膳餐食或是外送月子餐的藥膳湯品，有用到中藥材的部分，只要有注意分階段調理，（各個階段的調理重點不一樣，可參考之前的文章），藥材的品質不要太差，基本上都還不太會出問題，也能調理的不錯。
我就想說坐月子有補就好，那麼簡單，就吃營養一點，很營養很營養這樣，要用點藥膳來補的話，市售的藥膳包很多，連全聯、家樂福等等的超市都有販售（這種的藥材等級一般比較不能保證），不然一般的中藥房也都有家傳的月子秘方（這種的藥材等級可能比較好），這些等等都可以說是『補湯』。是一般民眾比較知道的『補』。大部分的產後媽咪身體真的會很虛，也是很需要補沒有錯，所以傳統上很多婆媽就是自己抓個補藥湯方煮給月子產婦服用。這個層次在中醫師眼中就會有那麼點不安心感，畢竟每個人的體質狀況不太一樣，在中醫師的想法上，給身體最適合的、最需要的就是補，所以我們比較喜歡說『調養』不說『補』。臨床上也會遇上就是個很上火的媽咪，越補越上火；或是喝補湯的時間錯了，導致產後惡露的狀況很不穩定的都有。
每個媽咪的狀況不一樣，想要的也不一樣，能夠負擔的也不一樣（比如生二寶時，就有個大寶在旁邊也很需要媽咪呀，很容易就沒辦法把月子坐好坐滿啊，還好通常第二胎對自己的身體狀況會比較熟悉了解，月子生活通常可以比較快上手），只能說就多做點功課多了解，選擇一個最適合的也負擔得起的坐月子方式，這個講的包括月子餐、月嫂或月子中心、要不要找中醫師開月子方，都是可以評估思考的。其實包括想要怎麼樣的懷孕方式、生產方式等等，在現今的狀態下，都是有選擇的。當然最後也要提醒大家，關於坐月子（產後調理）這個，健保是沒有給付的喲，畢竟生產之後只要成功生產，媽媽寶寶都好好的就可以了，想要身體變很好，就要靠自己努力了，不過部分城市會有提供協助或補助，大家可以自己留意看看。
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